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麻醉科開展BIS麻醉深度及肌松監測
發布日期:2014/12/24   發布者:手術麻醉科   閱讀次數:4503 次 [關閉]

日前,宣城市中心醫院麻醉科引進德國Drager Infinity Delta XL監護儀,配備有BIS麻醉深度監測和肌松監測模塊,實現了對患者麻醉狀態的精確監測。

患者需要使用多少麻醉藥物?患者處于怎樣的麻醉狀態?以往麻醉醫生常根據患者體重、年齡、性別、既往史、過敏史給予不同的麻醉藥物及劑量,觀察心率和血壓的變化、眨眼反射、呼吸頻率和幅度等情況判斷病人是否進入麻醉狀態及麻醉深度。自BIS麻醉深度監測儀臨床應用以來,判斷病人的麻醉深度可以精確到數值。麻醉深度監測其實為腦電雙頻指數監測,正常值范圍在0~100之間,正常人在清醒狀態時,BIS值為85~100,65~85為鎮靜狀態,40~65為麻醉狀態,低于40可能呈現爆發抑制,即為過深麻醉狀態。準確的數據將指導麻醉醫生調整麻醉藥物的使用量,在滿足必要的麻醉深度時預防術中知曉、減少循環波動,同時可減少麻醉費用。在危重癥病人中BIS監測意義更大,不但可術中監測麻醉深度,避免過深麻醉對循環和長期預后的影響;同時由于BIS的變化與患者大腦皮層細胞的氧耗程度、腦細胞損傷程度具有相關性,因此可通過監測BIS來反映大腦皮層功能,進而評價急性腦損傷早期腦死亡、心跳呼吸驟停腦復蘇是否成功等。

肌松藥的使用是當代全麻技術不可或缺的要素之一,但使用不當可引起肌松藥的殘余阻滯作用,導致術后呼吸功能不全,仍然是肌松藥應用中的最嚴重的并發癥,尤其是老年人、接受上腹手術和應用肌松藥時間超過2小時的患者。以往麻醉科醫師憑借患者能抬頭、說話、握手等臨床征象判斷肌松恢復情況,但臨床征象有時并非可靠指標,患者肌松恢復一般到正常的70%~80%就可以完成前述動作,且須患者清醒合作配合,對麻醉狀態的患者無法進行評估,很多患者往往在回到病房后因殘余肌松而發生危險,如再發性呼吸抑制。全麻醉手術中肌松監測,使肌松藥使用的精確性,可靠性大大增加,客觀監測肌松的技術依據刺激模式區分,可分為單次刺激(SS)、強直刺激(TS)、4個成串刺激(TOF)、強制刺激后計數(PTC)、雙重爆發刺激(DBS)等。TOF因可在手術期間任何時間定量檢測、清醒患者可忍受和無須記錄使用肌松藥前的相應數值作為對照等優點,在臨床上應用最多,效果也最為確切。

引進BIS麻醉深度及肌松監測技術,標志著我院麻醉科在精確化麻醉的道路上邁出了一大步,更全面的監測患者術中的各項生命體征,從最大限度上保障病患安全度過圍術期。



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